別記様式第７号(第６条、第12条関係)

承　　　諾　　　書
(AGREEMENT)

Date:　  　  年(Year)　　 月(Month)　　 日(Day)

鹿児島大学大学院共同獣医学研究科長　殿
(To the Dean of the Joint Graduate School of 
Veterinary Medicine, Kagoshima University)

所属・職名：
(Institute and Title of Position:)

共著者氏名：　　　　　　　　　　　　　　　　印
(Name of Joint Author: in print)
 (Signature)

題　　　目 (Title:) :

著　者　名(Authorship:):

学術雑誌名(Name of Scientific Journal):
☐発表済(Publish)・☐受理済(Accepted)・☐発表予定(Expected to be published)
発行年月（受理年月日、発行予定年月）
(Publication date or accepted date or expected date to be published.)
　　　   　　　　　年(year)　　月(month)
（巻・頁）(Volume and Pages)　 　（　　　・　　　～　　　）

　　　　　　　　氏が、上記論文を鹿児島大学大学院共同獣医学研究科へ博士(獣医学)の学位申請の論文として提出することを承諾します。
　なお、当該論文は、学位論文として過去において使用せず、また、将来においても使用しません。

(I agree that _________________________________________________, the above mentioned person, may use our present joint authorship publication as a part of his/her doctoral publications. In addition, I swear that this publication was not used and will not be used as my doctoral publication in future.)